【2026年最新】傷病手当金はいくらもらえる？計算式と申請条件を会社員女性向けに徹底解説

傷病手当金はいくらもらえる？結論と支給日額の基本計算式

傷病手当金は、直近12か月の標準報酬月額の平均額を30で割った金額の3分の2が、休業4日目から支給される制度です。非課税かつ社会保険料が免除されるため、実質的な手取りカバー率は給与の約8割強になります。

適応障害やうつ病、切迫早産などで急に休職が決まり、スマホで「傷病手当金 計算」「いくら」と検索している方も多いはずです。まずは金額の仕組みから押さえていきます。

支給日額の正確な計算公式

健康保険法第99条に基づく計算式は次の通りです。

支給日額＝支給開始日以前12か月間の標準報酬月額の平均額 ÷ 30 ×（2/3）

「標準報酬月額」というのは、給与や各種手当を含めた月収を一定の等級に区分した金額のこと。健康保険料や厚生年金保険料の計算のベースにもなっている数字で、給与明細や会社の総務に確認すればすぐにわかります。

給与の手取りと比べて実質いくら残る？（非課税・社保免除の仕組み）

額面だけを見ると「3分の2しかもらえない」と不安になりますが、実際にはそう単純ではありません。

• 傷病手当金は非課税（所得税・住民税がかからない）
• 休職中は社会保険料（健康保険・厚生年金）が免除される場合が多い
• 結果として、通常の給与の手取り額と比べて約8割強がカバーされる計算になる

つまり額面の3分の2でも、税・社会保険料が引かれない分、体感的な目減りはそこまで大きくないというのが実態です。ただし加入している健康保険組合や個人の控除状況によって差が出るため、正確な額は協会けんぽや加入している健康保険組合の公式窓口で確認することをおすすめします。

【月給別】傷病手当金の給付額シミュレーション早見表

月給20万円で1日あたり約4,444円、月給30万円で約6,667円が支給日額の目安です。実際の受給額は加入している健康保険や標準報酬月額の等級によって多少前後します。

この数値はあくまで目安です。実際の支給額は標準報酬月額の等級区分により円単位で変動するため、必ず加入している協会けんぽ・健康保険組合の公式サイトまたは窓口で最新の金額を確認してください。

月給20万円・26万円・30万円・40万円の支給目安

上の表は30日間まるごと休業した場合の月額目安です。休業日数が少なければその分支給額も減りますし、有給休暇を併用した日は支給対象から外れます（後述）。

加入期間が12か月未満の場合の計算ルール

転職して間もないなど、健康保険への加入期間が12か月に満たない場合は、次の①②のうち低い方の額が計算の基礎になります。

• ①当該被保険者の加入期間中の標準報酬月額の平均額
• ②協会けんぽの全被保険者の平均標準報酬月額（毎年見直される数値のため、金額は公式発表を確認する必要があります）

会社員女性が傷病手当金をもらうための4つの申請条件

傷病手当金の支給には「業務外の病気・ケガ」「労務不能」「連続3日の待機」「給与の未払い」という4つの条件を満たす必要があります。1つでも欠けると支給対象外になるため、順番に確認していきます。

• 1. 業務外の病気・ケガによる療養であること：仕事が原因のケガや病気（労災）は対象外。あくまでプライベートな病気・ケガが対象です。
• 2. 仕事に就くことができない状態（労務不能）であること：医師が「今の仕事ができない状態」と判断していることが前提。診断書や意見書の記載が重要になります。
• 3. 連続する3日間の休み（待機完成）を含め4日以上休んでいること：最初の3日間は「待機期間」として支給対象外。4日目以降の休業分から支給が始まります。
• 4. 休職期間中に給与の支払いがないこと：給与が全額支払われている期間は支給されません。ただし給与が傷病手当金より少ない場合は、差額が支給されます。

女性に多い休職理由と傷病手当金の申請ポイント（メンタル・妊娠・がん）

会社員女性の休職理由として多いのは、20〜30代の適応障害・うつ病、30〜40代の切迫早産などの妊娠トラブル、40代以降の乳がん・子宮がんなどです。いずれも医師の診断書・意見書の記載内容が受給の可否を左右します。

（出典: 全国健康保険協会（協会けんぽ）「現金給付受給者状況調査報告」によると、傷病手当金の支給原因のうち「精神及び行動の障害」が件数ベースで約4割前後を占め、近年女性の受給件数が男性を上回る傾向が続いていると報告されています。）

適応障害・うつ病（精神疾患）で申請する場合

精神疾患は外見からわかりづらいため、医師の意見書で「どのような症状で、どの業務が困難なのか」が具体的に書かれているかが重要です。診察の際は、業務内容と体調の関係を自分の言葉でメモしておき、医師に伝えると意見書の内容が具体的になりやすくなります。

切迫早産・重症孕婦悪阻（妊娠トラブル）で申請する場合

切迫早産やつわりの重症化（妊娠悪阻）も、医師が「就労不能」と判断すれば傷病手当金の対象です。出産手当金と時期が重なる場合は、原則として出産手当金が優先され、傷病手当金の額の方が高ければ差額が支給される仕組みになっています。どちらの手続きが必要かは、勤務先の健康保険窓口に早めに相談しておくとスムーズです。

乳がん・子宮がん等の治療・手術で申請する場合

がん治療は入院・通院を繰り返しながら長期にわたることが多く、支給期間の管理が重要になります。次章で解説する「通算化」のルールを理解しておくと、治療計画と受給スケジュールを合わせやすくなります。

傷病手当金はいつまでもらえる？支給期間「通算1年6か月」の新ルール

2022年1月1日の法改正により、傷病手当金の支給期間は「支給開始から1年6か月」ではなく、実際に受給した日数を通算して1年6か月まで受け取れる仕組みに変わりました。途中で復職した期間はカウントされず、再休職時にも残りの期間を使えます。

2022年1月施行の「支給期間の通算化」とは

（出典: 厚生労働省「社会保障審議会医療保険部会」の資料によると、この改正はがん治療など「治療と就労の両立」を後押しする目的で行われたとされています。）

改正前は「支給開始日から暦で1年6か月」が上限で、途中で復職した期間も消化扱いになっていました。改正後は出勤して給与を受け取っている期間はカウントから除外され、実際に手当を受け取った日数のみが通算されます。

復職と再休職を繰り返した場合のカウント方法

• 休職→復職→再休職というケースでも、休職中に受け取った日数だけを合算
• 合計が1年6か月分に達するまで、何度でも受給できる可能性がある
• ただし同一の傷病である必要があり、まったく別の病気の場合は改めて4要件の判定が行われる

治療と仕事を行き来しながら回復を目指す方にとって、通算化は負担を減らす制度改正といえる部分です。ただし細かい適用条件は個別のケースで変わるため、加入している健康保険組合または協会けんぽに直接確認するのが確実です。

退職後も傷病手当金を受け取るための必須条件と注意点

退職後に傷病手当金を継続して受け取るには、健康保険の被保険者期間が退職日まで継続して1年以上あること、かつ退職日時点で受給中か受給条件を満たしていることが必要です。この2つのどちらかが欠けると、退職と同時に支給が止まります。

退職後の継続給付を受けるための2つの条件

• 条件1：退職日までに健康保険の被保険者期間が継続して1年以上あること
• 条件2：退職日時点で現に傷病手当金を受けているか、受けられる状態（労務不能の状態が続いている）であること

【注意】退職日に挨拶や引き継ぎで出勤すると不支給になる理由

退職を控えている方は、退職日の過ごし方まで含めて、事前に協会けんぽや会社の担当者に確認しておくと安心です。

傷病手当金の申請手順・必要書類と受給までのスケジュール

傷病手当金は「受診→書類準備→会社経由での提出→審査→振込」という流れで進み、申請から実際の振込までは約1〜2か月かかる場合が多いです。初回の入金までは生活費の見通しを立てておくと安心です。

受給までの5ステップ（診察〜口座振り込みまで）

1. 医師の診察を受け、労務不能である旨の診断を受ける
2. 会社の担当部署（人事・総務）に休職の連絡と申請書類の依頼をする
3. 申請書（本人・事業主・医師の記入欄）をそれぞれ準備する
4. 会社経由、または自身で協会けんぽ・健康保険組合に提出する
5. 審査後、指定口座に振り込まれる

申請書（本人記入・事業主記入・医師記入）の準備方法

申請書は協会けんぽの公式サイトからダウンロードできるほか、会社の総務経由で入手できることもあります。3つの記入欄をそれぞれ埋める必要があるため、医師への意見書依頼は診察のタイミングで早めに伝えておくと手続きがスムーズです。

休職中の生活費のやりくりに関しては、キャッシュレス決済と生活費管理のポイント解説もあわせて参考にしてみてください。

傷病手当金に関するよくある質問（FAQ）

Q. 傷病手当金は月給のいくらくらいもらえますか？
A. 支給開始日以前12か月間の標準報酬月額の平均額をもとに、1日につき標準報酬日額の3分の2が支給されます。非課税かつ社会保険料も免除対象となるため、実質的な手取り収入の約8割強がカバーされる計算になります。

Q. 適応障害やうつ病などメンタルの不調でも傷病手当金は申請できますか？
A. 申請可能です。業務外の原因による精神疾患で、医師から労務不能と診断され、連続3日を含む4日以上休業している条件を満たせば支給対象となります。

Q. 有給休暇を使っている期間も傷病手当金はもらえますか？
A. 有給休暇を取得して給与が全額支払われている期間は、傷病手当金は支給されません。ただし有給消化日も「連続する3日間の待機期間」のカウントには含まれます。

Q. 退職後も傷病手当金を継続して受け取るための条件は何ですか？
A. 退職日までに健康保険の被保険者期間が継続して1年以上あること、かつ退職日に傷病手当金を受けているか、受ける条件を満たしていることが必要です。退職日当日に出勤してしまうと継続給付の権利を失う場合があるため注意が必要です。

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